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En diabetes mellitus tipo 2 cuyo proceso causa hiperglucemia y anormalidades lipídicas La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que se asocia a un riesgo La relación entre la resistencia a la insulina y el proceso aterogénico es directa, pero La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica cuya morbilidad y una disminución en la mortalidad de causa coronaria debido probablemente a los. Para comprender la fisiopatología del proceso es necesario hacer referencia a 4 La diabetes mellitus tipo 2 (DM) es un síndrome caracterizado por trastornos la glucosa, o c) por una asociación de las dos causas antes mencionadas. 2. Bases bioquímicas por las que la hiperglucemia induce disfunción endotelial. Hiperglucemia. En la diabetes mellitus, la hiperglucemia que causa com- ca son corregir las anomalías en el metabolismo graso e hi- los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en especial con aparición de dichas complicaciones, en cuyo desarrollo in- alteraciones lipídicas, la hipertensión arterial y el tabaquis-. riverside hospital ottawa diabetes clinic near me genetic predisposition to gestational diabetes test urinstix diabetes insipidus la diabetes tipo 2 de inicio temprano se caracteriza por sus diabetic food model kit myosorex gestational diabetes test sample indian diet plan for diabetes type 2 diabetes statistics australia 2020 xbox diabetes magazine onbehandelde suikerziekte kat

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De no poder realizarse la A1c, los métodos diagnósticos previos son aceptables. Prediabetes: Cuando valores de glucemia no son normales, pero tampoco suficientemente elevados como para que sean criterios diagnósticos de diabetes.

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En todos estos casos se hace necesaria la terapia insulínica para que el paciente sobreviva. Estos son los casos que algunos ubican en el grupo denominado como diabetes autoinmune latente del adulto LADA.

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DM tipo 2 puede establecerse desde una predominante resistencia a la insulina con una deficiencia insulínica relativa hasta un predominante defecto secretor de insulina con resistencia a la insulina. Puede variar desde el predominio de la resistencia insulínica con un relativo déficit de insulina, a un predominio del déficit en la insulinosecreción con resistencia insulínica. Algunos de los pacientes que no se clasifican como obesos por los criterios tradicionales, tienen una distribución de la grasa en la región abdominal central, o en manzana.

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Los pacientes afectados no necesitan tratamiento insulínico para sobrevivir, aunque pueden requerirlo para mantener su control metabólico. Los defectos genéticos de la acción de la insulina son causas infrecuentes de diabetes asociadas a mutaciones en el receptor de la insulina, que pueden ir desde una click a hiperglucemia moderada y diabetes severa se denominaba anteriormente insulinoresistencia tipo A.

En la diabetes lipoatrófica no se han demostrado alteraciones funcionales o estructurales del receptor en diabetes mellitus tipo 2 cuyo proceso causa hiperglucemia y anormalidades lipídicas la insulina, por lo que se asume que la lesión o lesiones estarían a nivel pos receptor. Procesos adquiridos source la pancreatitis, traumas, infecciones, pancreatectomía, y carcinoma, pueden causar diabetes.

Hormonas como el cortisol, glucagón, epinefrina, y hormona del crecimiento, antagonizan la acción de la insulina, y su exceso puede causar diabetes. Esto ocurre generalmente en individuos con defectos preexistentes en la insulino secreción, y la hiperglucemia cede cuando el exceso de hormonas es resuelto. En el caso del somastostinoma y aldosteronoma, la diabetes es causada por la hipokaliemia que ocasionan y por la inhibición de la insulinosecreción.

La hiperglucemia generalmente resuelve cuando se elimina el tumor.

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La secreción de insulina se puede ver afectada por muchas drogas, las cuales por sí mismas no causan diabetes, pero sí pueden precipitarla en individuos con insulinoresistencia. En algunos pacientes con tratamiento con interferón se ha reportado diabetes asociada con anticuerpos anti islotes y una severa deficiencia de insulina.

Infecciones: Virus como el de la rubeola y citomegalovirus, han sido asociados con destrucción de las células beta. Pacientes con rubeola congénita han desarrollado diabetes, en su mayoría con inmunomarcadores de diabetes tipo 1.

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Estos pacientes poseen títulos altos de anti GAD y aproximadamente un tercio de ellos desarrolla la enfermedad. Los anticuerpos anti receptor de la insulina pueden causar diabetes por el bloqueo de la insulina a su receptor en los tejidos diana.

Los anticuerpos anti receptor, en algunos casos, pueden actuar como agonistas y los pacientes presentan hipoglucemia. Estos anticuerpos ocasionalmente han sido encontrados en pacientes con lupus eritematoso y otras enfermedades autoinmunes, así como en otros estados de insulinoresistencia extrema síndrome tipo B en el pasado.

Otros síndromes genéticos asociados con la DM.

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Muchos síndromes genéticos se acompañan de una elevada incidencia de diabetes, se incluyen alteraciones cromosómicas como el síndrome de Down, Klinefelter, Turner, Wolfram. La diabetes gestacional DGes la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, de severidad variable, que comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se aplica independientemente de si se requiere o no de insulina, o si la alteración persiste después del embarazo.

No excluye la posibilidad de en diabetes mellitus tipo 2 cuyo proceso causa hiperglucemia y anormalidades lipídicas la alteración metabólica reconocida haya estado presente antes de la gestación. Identificación del paciente diabético no conocido. Aunque la confirmación del diagnóstico de DM es química, debe realizarse pesquisa activa en determinados grupos de riesgo, portadores de condiciones como las siguientes:.

Cuando existen síntomas clínicos de diabetes solo es necesaria una prueba con valores bioquímicos compatibles con la enfermedad para confirmar el diagnóstico.

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Cuando ya la DM ha sido diagnosticada, la conducta a seguir es diferente Algoritmo 2 : Evaluación del paciente con DM. Terapéutica Nutricional Arriba.

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Composición cualitativa de la dieta. No obstante, también tiene importancia el método de preparación de las comidas p. Actividad física Arriba. Se debe evitar el ejercicio físico de alta intensidad, sobre todo en presencia de complicaciones avanzadas de la diabetes.

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El enfermo debe: Arriba. Administración VO. Administración VSc. En caso de necesidad puede añadirse un 3. Tratamiento farmacológico: insulina Arriba.

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Indicaciones para insulinoterapia. Tipos de insulina. Utilizados también VSc en las bombas de insulina personales.

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Se utilizan también en bombas de insulina personales Arriba. Antes de cada pico de acción de la insulina el enfermo tiene que comer.

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Opcionalmente puede emplearse también la acarbosa la combinación no recomendada en Chile. En caso de peso normal puede considerarse la terapia combinada de metformina con un derivado de sulfonilurea. Al usar una bomba de insulina personal pueden modificarse tanto las infusiones basales, como las inyecciones prandiales.

Métodos de tratamiento alternativos Arriba.

Sin embargo, la funcionalidad de las células trasplantadas se deteriora con el tiempo. Valoración del control del metabolismo de los carbohidratos.

La medición de la glucemia también puede realizarse de manera continua en el tejido intersticial, pero los datos no se transmiten en tiempo real. Para ello, el paciente debe acercar el dispositivo de lectura al sensor implantado. Pueden obtenerse también informes por períodos p.

Comenzar las exploraciones al 5. Enfermedad concomitante grave Arriba. Dosis-respuesta: Existe suficiente evidencia para afirmar la existencia de una relación dosis-respuesta entre la periodontitis y la diabetes, de tal modo, que un empeoramiento del control glucémico supone un en diabetes mellitus tipo 2 cuyo proceso causa hiperglucemia y anormalidades lipídicas en los efectos adversos de la diabetes en la enfermedad periodontal, y viceversa Es importante considerar también la duración de la enfermedad, ya que, a mayor tiempo de evaluación, mayor prevalencia y severidad de sus complicaciones Los resultados conjuntos nos permiten confirmar la existencia del efecto de la periodontitis en el control glucémico de los pacientes diabéticos.

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Un estudio longitudinal referente en este campo, es el de Taylor et al,sobre la población de Indios Pima Durante los años a realizan exploraciones a los sujetos con una periodicidad de 2 años. Los datos de pérdida ósea disponibles son de 88 sujetos con al menos un periodo, de los cuales 17 tienen dos periodos.

Al considerar el en diabetes mellitus tipo 2 cuyo proceso causa hiperglucemia y anormalidades lipídicas de la edad, observan como existe una disminución del efecto de la periodontitis en el control glucémico a medida que afecta la edad. De tal https://hambre.eldiariodetaxco.press/protenas-y-diabetes.php que para el grupo de edad de 25 años en baseline, el OR es de 13,57, frente a 0,71 para el grupo de 50 años.

Se observa por tanto la importancia de un buen control del estado periodontal de los pacientes diabéticos para conseguir mantener adecuados valores de glucemia.

La consecuencia de este conjunto de procesos explicaría el aumento en la susceptibilidad a las infecciones, los cambios vasculares y la dificultad para la curación presente en los pacientes diabéticos 29, Ha sido demostrado que estos mediadores tienen un efecto importante sobre el metabolismo de la glucosa y de los lípidos, especialmente tras infecciones agudas o trauma.

Hasta el momento, la mayor parte de los estudios se han centrado en los efectos de las infecciones agudas, sin embargo, es necesario comprobar si estos resultados se van a mantener al tratarse de una infección crónica como es la periodontitis. Intervienen mecanismos genéticos e click here.

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En cuanto a los primeros, tanto la diabetes como la periodontitis tienen un patrón de herencia familiar muy fuerte, existiendo en ambas una asociación entre la susceptibilidad genética y el genotipo HLA. Parece por tanto posible proponer que una combinación determinada de alelos HLA puede resultar en un huésped susceptible a ambas enfermedades. En el caso de la periodontitis, dichos factores serían la placa bacteriana, el tabaco y el estrés.

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Para la DM tipo 1 serían los virus, micobacterias, agentes tóxicos, estrés emocional y constituyentes de las comidas, y para el tipo 2, el exceso de comida y el ejercicio físico 3.

Con ellos se ha demostrado el efecto de la diabetes en la respuesta inflamatoria a P.

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Siguiendo con el esquema del trabajo, también hay que considerar los estudios sobre animales de experimentación realizados para comprobar el efecto de la periodontitis sobre el control glucémico de la diabetes semanas. En cuanto a la pérdida ósea, las ratas diabéticas con periodontitis obtienen valores de pérdida superiores a los de las ratas no diabéticas con periodontitis Por tanto, los estudios de experimentación permiten comprobar en modelos animales, lo que había sido demostrado anteriormente en los estudios epidemiológicos en humanos, aportando con ello mayor evidencia científica y mayor fuerza a la relación bidireccional existente entre diabetes y periodontitis.

El papel del cromo en el metabolismo de la glucosa y la diabetes.

Tras la revisión de la literatura que hemos llevada a cabo, podemos concluir lo siguiente:. El paciente diabético bien controlado no presenta ninguna contraindicación para ser tratado en la clínica dental, aunque es conveniente seguir ciertas recomendaciones.

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Los estudios epidemiológicos, experimentales y de causalidad aportan evidencia científica suficiente para confirmar la existencia de una relación bidireccional entre la diabetes y la periodontitis. La periodontitis es considerada actualmente la sexta complicación de la diabetes y, por tanto, resulta claro el papel del control de la diabetes en una adecuada respuesta al tratamiento periodontal por parte de estos pacientes.

American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus.

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Ann Periodontol ; Narayan KM. Rev Cubana Med [Revista en Internet]. Standars of Medical Care in Diabetes Diabetes Care.

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Pero se requiere no solo de la voluntad de las instituciones médicas, sino también del interés de los gobiernos y, fundamentalmente, requiere elevar el nivel de información relacionada con esta enfermedad en la en diabetes mellitus tipo 2 cuyo proceso causa hiperglucemia y anormalidades lipídicas.

A ello https://ltda.eldiariodetaxco.press/tipo-de-diabetes-kory-koontz.php añade un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular ECVprincipal causa de morbilidad y mortalidad entre las personas diabéticas. Los criterios vigentes para el diagnóstico y clasificación de la DM, fueron desarrollados por un comité de expertos de la Asociación Americana de Diabetes y por el Comité Asesor de la OMS en junio dey revisados en el La clasificación se basa fundamentalmente en la etiología y características fisiopatológicas.

De no poder realizarse la A1c, los métodos diagnósticos previos son aceptables. Prediabetes: Cuando valores de glucemia no son normales, pero tampoco suficientemente elevados como para que sean criterios diagnósticos de diabetes.

Para comprender la fisiopatología del proceso es necesario hacer referencia a 4 La diabetes mellitus tipo 2 (DM) es un síndrome caracterizado por trastornos la glucosa, o c) por una asociación de las dos causas antes mencionadas. 2. Bases bioquímicas por las que la hiperglucemia induce disfunción endotelial.

En todos estos casos se hace necesaria la terapia insulínica para que el paciente sobreviva. Estos son los casos que algunos ubican en el grupo denominado como diabetes autoinmune latente del adulto LADA.

DM tipo 2 puede establecerse desde una predominante resistencia a la insulina con una deficiencia insulínica relativa hasta un predominante defecto secretor de insulina con resistencia a la insulina. Puede variar desde el predominio de la resistencia insulínica con un relativo déficit de insulina, a un predominio del déficit en la insulinosecreción con resistencia insulínica.

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Algunos de los pacientes que no se clasifican como obesos por los criterios tradicionales, tienen una distribución de la grasa en la región abdominal central, o en manzana. Los pacientes afectados no necesitan tratamiento insulínico para sobrevivir, aunque pueden requerirlo para mantener su control metabólico.

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Los defectos genéticos continue reading la acción de la insulina son causas infrecuentes de diabetes asociadas a mutaciones en el receptor de la insulina, que pueden ir desde una hiperinsulinemia a hiperglucemia moderada y diabetes severa se denominaba anteriormente insulinoresistencia tipo A.

En la diabetes lipoatrófica no se han demostrado alteraciones funcionales o estructurales en diabetes mellitus tipo 2 cuyo proceso causa hiperglucemia y anormalidades lipídicas receptor de la insulina, por lo que se asume que la lesión o lesiones estarían a nivel pos receptor.

Procesos adquiridos como la pancreatitis, traumas, infecciones, pancreatectomía, y carcinoma, pueden causar diabetes. Hormonas como el cortisol, glucagón, epinefrina, y hormona del crecimiento, antagonizan la acción de la insulina, y su exceso puede causar diabetes.

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Esto ocurre generalmente en individuos con defectos preexistentes en la insulino secreción, y la hiperglucemia cede cuando el exceso de hormonas es resuelto. En el caso del somastostinoma y aldosteronoma, la diabetes es causada por la hipokaliemia que ocasionan y por la inhibición de la insulinosecreción.

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La hiperglucemia generalmente resuelve cuando se elimina el tumor. La secreción de insulina se puede ver afectada por muchas drogas, las cuales por sí mismas no causan diabetes, pero sí pueden precipitarla en individuos con insulinoresistencia. En algunos pacientes con tratamiento con interferón se ha reportado diabetes asociada con anticuerpos anti islotes y una severa deficiencia de insulina.

Infecciones: Virus como el de la rubeola y citomegalovirus, han sido asociados con destrucción de las células beta. Pacientes con rubeola congénita han desarrollado diabetes, en su mayoría con inmunomarcadores de diabetes tipo 1. Estos pacientes poseen títulos altos de anti GAD y aproximadamente un tercio de ellos desarrolla la enfermedad.

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Los anticuerpos anti receptor de la insulina pueden causar diabetes por el bloqueo de la insulina a su receptor en los tejidos diana. Los anticuerpos anti receptor, en algunos casos, pueden actuar como agonistas y los pacientes presentan hipoglucemia.

Estos anticuerpos ocasionalmente han sido encontrados en pacientes con lupus eritematoso y otras enfermedades autoinmunes, así como en otros estados de insulinoresistencia extrema síndrome tipo B en el pasado. Otros síndromes genéticos asociados con la DM. Muchos síndromes genéticos se acompañan de una elevada incidencia de diabetes, se incluyen alteraciones cromosómicas como el síndrome de Down, Klinefelter, Turner, Wolfram.

La diabetes gestacional DGes la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, de severidad variable, que comienza o se reconoce por primera vez durante el embarazo.

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Se aplica independientemente de si se requiere o no de insulina, o si la alteración persiste después del embarazo. No excluye la posibilidad de que la alteración metabólica reconocida haya estado presente antes de la gestación. Identificación del paciente diabético no conocido. Aunque la confirmación del diagnóstico de DM es química, debe realizarse pesquisa activa en determinados grupos de riesgo, portadores de condiciones como las siguientes:. Cuando existen síntomas clínicos de diabetes solo es necesaria una prueba con valores bioquímicos compatibles con la enfermedad para confirmar el diagnóstico.

Cuando ya la DM ha sido diagnosticada, la conducta a seguir es diferente Algoritmo 2 : Evaluación del paciente con DM. Talla, peso e IMC. Circunferencia de la cintura. Tensión arterial. Fondo de ojo. Agudeza visual. Examen odontológico.

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Inspección de los pies. Palpación de los pulsos periféricos. Reflejos aquileano y patelar. Sensibilidad superficial con el monofilamento de 10 gramos.

Sensibilidad profunda con el diapasón. Valoración ginecológica en las pacientes de sexo femenino. Glucemia en ayunas. Glucemia posprandial de 2 horas. Hemoglobina glucosilada A1c. Perfil lipídico mínimo colesterol, triglicéridos, HDL colesterol. Creatinina en sangre. Parcial de orina.

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II-Atención a situaciones especiales. En los menores de edad es muy importante la participación de los padres en el proceso educativo.

La educación debe mantenerse permanentemente, identificando deficiencias, ampliando los conocimientos y habilidades para influir en los cambios de conducta y lograr un estilo de vida propio de la condición diabética.

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Los paneles de recomendación de las diferentes guías mantienen, para las personas diabéticas:. Las grasas son los nutrientes con mayor densidad calórica y menor poder de saciedad. Se reconocen tres tipos de ellas:.

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Se encuentran en margarinas vegetales de mesa y cocina. La alimentación debe aportar menos de mg de colesterol por día.

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No existe evidencia que indique que los pacientes con diabetes deben restringir el consumo de proteínas, a menos que tengan nefropatía. La fibra puede clasificarse en soluble gomas, pectinas e insoluble celulosa, hemicelulosas.

Ambas reducen la absorción del colesterol, pero sólo se ha evidenciado una asociación negativa con el riesgo cardiovascular para click fibra soluble. Los pacientes con DM2 deben ingerir al menos 30 gramos de fibra soluble por día.

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El grado de control metabólico, el estado clínico del paciente y el IMC, son los principales elementos a tener en cuenta para la terapéutica del paciente con DM tipo 2. De acuerdo al grado de control y el estado clínico se consideraron dos grupos de pacientes. Se recomienda iniciar estilo de vida saludable, alimentación adecuada, ejercicio regular, cesar el tabaquismo y alcoholismo si corresponde.

En una fase posterior, proceder a la insulinización intensiva 3 a 4 dosis de insulina. En caso de no responder en un período de 1 a 3 meses, cambiar a un esquema de insulina. Mitiglinida: derivado de la familia de las meglitinidas; su mecanismo de acción es estimular la en diabetes mellitus tipo 2 cuyo proceso causa hiperglucemia y anormalidades lipídicas de insulina.

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Reduce la glucemia posprandial y la HbA1c. Se secreta en respuesta a la ingestión de nutrientes. La necesidad diaria de insulina y la forma de administrarla, dependen del grado de descompensación metabólica, actividad física, dieta, y de situaciones de estrés.

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Un total de 8 estudios 1. La producción de estos cuerpos cetónicos se conoce con el término de cetogénesis.

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Métodos para evaluar el control de la glucemia:. El automonitoreo en sangre capilar utilizando tirillas reactivas y un glucómetro para su lectura, es el método ideal, sobre todo en pacientes que usan insulina. Determinación de glucosa en orina o glucosuria.

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Monitoreo en el laboratorio: 1 Glucemia en sangre venosa en ayunas y 2 horas posprandial. No se indica para el diagnóstico de la diabetes. En pacientes con una diabetes estable debe medirse al menos dos veces al año. Para lograr un buen control de la diabetes se deben alcanzar ciertas metas relacionadas con la glucemia, las cuales contribuyen a establecer el riesgo de complicaciones crónicas.

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Se han colocado como niveles de buen control metabólico aquellos con los que se ha logrado demostrar reducción significativa del riesgo de complicaciones crónicas. Tabla 3. Las consecuencias que en materia de salud tiene esta enfermedad a corto y a largo plazo, hace necesario reflexionar sobre el reto que significa la detección temprana de la diabetes y la implementación y difusión de políticas sociales y educativas innovadoras, capaces de transformar la mentalidad y la actitud de los individuos y las comunidades, para que comprendan la importancia de adoptar estilos de vida saludables para prevenir la enfermedad, o modificar los factores de riesgo para prevenir o retardar las complicaciones.

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